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心理咨询师(二级)文字案例及答案四

来源:未知作者:启棣发布日期:2014-06-17 16:41已有人阅读此文

文章导读: 文字案例4 李某,男,大学毕业以后,被分配到一个国家机关工作。由于能力出众、工作勤奋,深受领导赏识,职位不断提升,现在已经是一个大部门的行政一把手。一年以前,一位高中的同学到李某工作的城市看他,两人十几年未见,喝了近两瓶五粮液,都喝得烂醉如

文字案例4
 

李某,男,大学毕业以后,被分配到一个国家机关工作。由于能力出众、工作勤奋,深受领导赏识,职位不断提升,现在已经是一个大部门的行政一把手。一年以前,一位高中的同学到李某工作的城市看他,两人十几年未见,喝了近两瓶五粮液,都喝得烂醉如泥。其后的事只能模模糊糊记得,洗桑拿、叫小姐,至第二天凌晨才回家。李某醒来后头痛欲裂,对前一天晚上荒唐悔恨不已。那位朋友是生意场上的人,对这种事情已经是司空见惯了,但对李某来说,却是第一次。他自述:“我是一个对自己要求很严的人,一般的宴请我都不会参加,更不谈什么色情活动了。再说,我结婚十几年,夫妻感情很好,有一个女儿,我很爱她们,我绝不会允许自己做出什么对不起她们的事情来。”过了几天,悔恨的感觉慢慢好些了,另外一个更要命的问题出现了。李某开始怀疑自己得了艾滋病。他说:“记得那天晚上使用了安全套的,但我在网上查了资料,说安全套也不是百分之百安全。网上另外一些关于艾滋病的内容我几乎全都看了,越看越害怕,越怕还越想看。我现在都成了艾滋病的专家了。那件事情以后一个月,我鼓足勇气,专程去另外一个省的省城,做了艾滋病的检查。检查的结果是阴性,但丝毫没有减轻我对自己患了艾滋病的怀疑。我老是想,会不会是化验单拿错了?或者化验的人不服责任,随便写了一个结果?再或者那个医院的水平太差,有艾滋病也检查不出来?总之是不相信我没有患艾滋病这个结果。我如果把艾滋病传染给了妻女怎么办?我妻子还年轻,怕把艾滋病传染给她。所以从那以后,每天晚上我都尽可能找一些借口,躲开妻子。虽然妻子已上了节育环,但我还是坚持每次房事都用安全套。一年来,我是整天提心吊胆,惶惶不可终日。上厕所,要用卫生纸把坐式马桶边包起来上;从来没用过脸盆,总是直接在水龙头处接水洗;碗筷总是偷偷地用开水消毒等等。生活得一塌糊涂。有时候想,干脆向妻子坦白了算了,但实在鼓不起勇气,无法预料她会是什么反应。再说,即使她原谅了我,就减轻我的恐惧吗?”
 
问题:
  1、请按照程序,分析一下来访者的心理问题是什么?
 
 
 
 
 
 
答案:
  1. 请按照程序,分析一下来访者的心理问题是什么?
李某的问题是
(1)任意推断。在案例中表现为“记得那天晚上使用了安全套的,但我在网上查了资料,说安全套也不是百分之百安全。”
(2)由于担心自己得艾滋病而产生焦虑情绪。在案例中表现为“我老是想,会不会是化验单拿错了?或者化验的人不服责任,随便写了一个结果?再或者那个医院的水平太差,有艾滋病也检查不出来?总之是不相信我没有患艾滋病这个结果。我如果把艾滋病传染给了妻女怎么办?我妻子还年轻,怕把艾滋病传染给她”
 
注:为何不诊断为焦虑症:案例中尽管病程标准已经有一年,焦虑情绪也很明显,但缺乏对情绪状态、躯体反应的描述。
为何不诊断为疑病症:案例中并没有出现反复求医的描述,仅仅是在一次检查之后,不相信医院的结论。
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